医学百科网 >>所属分类 >> 颈部症状   

吞咽困难

标签: 暂无标签

编辑词条
目录

[显示全部]

概述编辑本段回目录

     正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难,即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状,可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。

医学百科网-MedBaike. com

病因编辑本段回目录

(一) 口、咽和喉疾病

医学百科网-MedBaike. com

  1、口炎、外伤。

医学百科网-MedBaike. com

  2、咽、喉疾病:①扁桃体周围脓肿;②咽后壁脓肿;③咽、喉结核;④咽、喉白喉。 医学百科网-MedBaike. com

  (二)食管疾病 医学百科网-MedBaike. com

  1、食管炎:①非特异性食管炎;②消化性食管炎消化性食管溃汤

医学百科网-MedBaike. com

  2、食管癌医学百科网-MedBaike. com

  3、食管良性肿瘤

医学百科网-MedBaike. com

  4、食管良性狭窄。

医学百科网-MedBaike. com

  5、食管憩室炎

医学百科网-MedBaike. com

  6、食管结核

医学百科网-MedBaike. com

  7、Barrett食管医学百科网-MedBaike. com

  8、食管裂孔疝医学百科网-MedBaike. com

  9、食管内异物

医学百科网-MedBaike. com

  10、食管黍膜下脓肿。

医学百科网-MedBaike. com

  11、食管先天性疾病:①食管蹼;②先天性食管闭锁;③先天性食管狭窄;④先天性信管过短;⑤先天性食管扩张。

医学百科网-MedBaike. com

  12、食管受压:①纵隔疾病;②心血管疾病;③甲状腺肿大。

医学百科网-MedBaike. com

  (三)神经、肌肉疾病或功能失常

医学百科网-MedBaike. com

  1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病;②肌肉疾病;③结缔组织疾病;④全身性感染和中毒。 医学百科网-MedBaike. com

  2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛;②缺铁性吞咽困难;③弥漫性食管痉挛;④精神性贲门失弛缓症。

医学百科网-MedBaike. com

发病机理编辑本段回目录

  正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段,其中某一个阶段发生障碍时,均可引起吞咽困难。

医学百科网-MedBaike. com

  1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段,食物通过口咽部,正常情况下仅历时一秒种左右,涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时,患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌(Ⅶ脑神经)。舌肌(Ⅶ脑神经)腭弓和咽缩肌(Ⅸ、Ⅹ脑神经)麻痹时均影响吞咽动作,后组颅神经(Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ)脑神经)损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 医学百科网-MedBaike. com

  2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后,食管上扩约肌即行松弛,然后出现食管蠕动,食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常,出现吞咽困难的症状。

医学百科网-MedBaike. com

  3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因,主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞,如食管癌、食管良性狭窄等;食管壁外来性压迫,如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等;食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常,如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 医学百科网-MedBaike. com

  4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓,多见于贲门痉挛;也见于食管下端机械性梗阻,如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。 医学百科网-MedBaike. com

相关病史编辑本段回目录

  1、年龄 出生后或哺乳期即有频繁反食者,要考虑先天性食管疾病,如先天性食管狭窄、先天性食管过短等;儿童突然出现吞咽困难者,多因食管异物引起;老年人出现吞咽困难者,多考虑患食管癌。

医学百科网-MedBaike. com

  2、前驱病史 患者有长期胃病史或吞酸、灼热、胃液或胆汁反流等史应考虑反流性食管炎、食管消化性溃疡与不良性狭窄等病;凡概往有食管、胃手术史、较长期食管胃内值管史、误服腐蚀剂等患者,应考虑食管炎或良性狭窄。吞咽困难同情绪有关者应考虑喷门痉挛或弥漫性食管痉挛、精神性喷门失驰缓症。 医学百科网-MedBaike. com

  3、和饮食的关系 食管腔内或食管腔外因素造成的机械性梗阻患者,均可出现吞咽困难的症状,而且随着食管腔闭塞的程度不断加重,饮食也随之逐渐困难,从普食、软食、半流食、流食,最后可能滴水不入。咽神经肌失常者,进食液体饮食可能比进食固体饮食更为困难,饮水会引起鼻反流或呛咳。进食过冷、过热、过快或有刺激性事物诱发吞咽困难者多提示食管炎或食管痉挛。 医学百科网-MedBaike. com

  4、吞咽疼痛 口咽部的炎症、溃疡或外伤进食时吞咽疼痛。食管性吞咽困难伴有疼痛轻重不等,其分布部位涉及胸骨后、剑突下、肩胛区、背部、肩部、颈部等处。如果进食酸性饮食即刻引起疼痛,多见与食管炎症和溃疡。如进食过冷或过热饮食诱发疼痛,多为弥漫性食管痉挛。在非吞咽期也有疼痛多为食管极度扩张引起,晚期食管癌有纵隔炎。 医学百科网-MedBaike. com

  5、食管反流 进流食立即反流至鼻腔及呛咳者,诊为咽神经肌失常,餐后较久才有反流,多因食管梗阻的近段有扩张或有憩室内有潴留引起,其反流物可为隔餐存留的食物残渣,呈酸臭味。贲门痉挛反流物量常较多,也常在夜间平卧位时出现,引起呛咳。食管癌反流物多为血性黏液样。

医学百科网-MedBaike. com

  6、病期与病程发展 进行性吞咽困难者首先考虑是食管癌,而且病程较短,多为7-8个月。病程进展缓慢,多为良性狭窄。病程较长,吞咽困难症状时轻时重反复出现者,多为贲门痉挛患者。

医学百科网-MedBaike. com

  7、声音嘶哑 吞咽困难伴有声音嘶哑者应考虑是食管癌引起的纵隔浸润侵及喉返神经;或是由于主动脉瘤、纵隔肿瘤或纵隔淋巴结结核压迫喉返神经引起声音嘶哑。

医学百科网-MedBaike. com

  8、呛咳 吞咽困难伴发呛咳者应考虑是否患有食管癌、贲门癌、贲门痉挛或食管憩室等病;呛咳较重者须考虑咽神经肌病变或食管癌患者并发食管气管瘘。

医学百科网-MedBaike. com

体格检查 医学百科网-MedBaike. com

  应注意一般营养状况,有无皮肤病或淋巴结肿大,有无口咽炎、溃疡或外伤,有无舌和软腭麻痹。患者饮一口水后10秒钟内在剑突部可否听到喷射性杂音(患者取坐位,听诊器置于剑突左侧,令患者饮一口水后10秒种内如能听到喷射性杂音,说明贲门部无梗阻,如此杂音延迟出现或不明显,提示贲门有梗阻)。 医学百科网-MedBaike. com

辅助检查编辑本段回目录

  一、 实验室检查 医学百科网-MedBaike. com

  食管酸灌注试验(Bemstein),嘱患者取坐位,经鼻孔插管深约30~35cm,滴入生理盐水,100~125滴/min,然后换用0.1mol/L盐酸以同样滴速灌注,如出现胸骨后疼痛或胃灼热,为实验阳性,提示患 反流性食管炎各继发性食管痉挛。

医学百科网-MedBaike. com

  二、 器械检查 医学百科网-MedBaike. com

  1、X线检查 胸透视或胸大片可以了解有无纵隔增大、主动脉瘤、左房增大或心包积液。食管钡餐造影可检查咽部和食管全长和喷门部位有无病变。

医学百科网-MedBaike. com

  2、拉网脱落细胞检查 食管拉网脱落细胞学检查是诊断早期食管癌和食管癌癌前变的经济、简便、易行、安全可靠的一中方法,最适合于门诊和食管癌高发区进行防癌普查,阳性确诊率高达87。8%~94。2%。可作为一中粗筛的检查手段。

医学百科网-MedBaike. com

  3、食管镜检查 吞咽困难的患者应用食管镜检查,可直接观察到病变部位、范围、形态、和色泽,并且做脱落细胞学刷检和病理组织学咬检确诊。如对食管癌、喷门癌、喷门痉挛、食管良性肿瘤、食管良性狭窄、弥漫性食管痉挛、食管异物、食管裂孔疝、食管结核、食管真菌感染作出明确鉴别诊断。 医学百科网-MedBaike. com

  4、食管测压检查 食管测压检查对判断食管的运动功能十分重要。对一些运动功能时常疾病很有诊断价值,如多发性肌炎、皮肌炎、可见食管上1/3蠕动波消失,食管上括约肌静止压减低,食管痉挛仅见非蠕动性小收缩波,食管下括约肌不能松弛;食管弥漫性痉挛有食管强力和反复出现的收缩波,而食管下括约肌弛缓功能良好。

医学百科网-MedBaike. com

附件列表


分享到:

上一篇声音嘶哑 下一篇胸闷

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题,请遵医嘱或咨询医师。本站词条内容如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将及时进行处理。如需转载,请注明来源于www.archinartstand.com。 1


数据载入中..... 请稍等!

词条信息

天使之剑
天使之剑
超级管理员
最近编辑者 发短消息   
数据载入中..... 请稍等!
250广告位
重庆快乐十分 www.130790.com-蚂蚁彩票怎么样| www.305119.com-体彩怎样算是中奖| www.387269.com-手机钢化彩膜壁纸| www.583139.com-福利彩票彩宝贝汇总| www.664541.com-下期头尾七星彩中| www.747410.com-乐优彩票提现| www.821798.com-聚彩彩票官网| www.895070.com-网络彩票漏洞群| www.962937.com-星光彩票怎么下载| www.cai4448.com福彩3d预测-| www.jy06.com-七星彩咋玩-| www.d24.com-七星彩票中奖号| www.40qk.com-港彩奇人网址| www.3572.com-彩金app下载| www.9242.xyz-lcz9购乐彩站| www.56644.com-彩票无神计划团队| www.017143.com-网购彩票是真的吗| www.089210.com-vr重庆时时彩官方| www.158770.com-掘金团队买彩票| www.267308.com-19045期足彩| www.356014.com-大鱼娱乐彩票| www.441210.com-体育彩票注销| www.535499.com-有没有8位数的彩票| www.653666.com-苏州体育彩官网| www.753030.com-中囯彩吧网-| www.907170.com-彩票7位数中5位| www.965990.com-福彩3d黑圣手漫画| 大赢家彩票网www.83033n.com| www.gp96.com-安徽快三精准计划| www.yl22.cc-彩票投注站网上缴费| www.27md.com-买什么彩票能中几亿| www.0592.org-3d彩3d彩吧图库| www.6982.vip-中国彩票app下载| www.19949.com-大发快三真实吗| www.61877.com-金多彩彩票网| www.032662.com-七星彩在线机选新浪| www.110712.com-今天开七星彩| www.178636.com-江苏体彩乐乐预测号| www.251538.com-电脑版中彩网双色球| www.322606.com-竞彩最大奖-| www.391010.com-福利彩票网购平台| www.561329.com-体彩大乐透93| www.630922.com-飞鱼彩票平台| www.699161.com-无基础彩铅画入门画| www.774679.com-买快三有什么规律| www.879721.com-多乐彩结果查询江西| www.964368.com-卖体彩福彩提多少钱| 爱彩www.85858hh.com| www.fh27.com-快三定技巧有哪些| www.wu88.com-118彩票下载| www.14al.com-彩福珠宝怎么样| www.81au.com-转福利彩票怎么样| www.1736.com-山东在线彩票| www.09309.cc-收到网上买彩票短信| www.52767.cc-恒大彩票提不了现| www.95227.cc-国货彩妆十大排行| www.055331.com-山西快乐十分钟彩票| www.162589.com-大运彩大运彩票| www.245554.com-网易快三彩票| www.318428.com-彩票开奖规则| www.386303.com-重庆体彩官网平台| www.526017.com-福彩3d百位杀号| www.606652.com-彩票群微信群| www.675152.com-众彩网迟丽颖大乐透| www.749880.com-七星彩头奖兑奖| www.814093.com-彩吧图迷汇总| www.881554.com-辉煌彩票官方网站| www.978677.com-天天福彩在线收听| www.dy68.com-免费注册送彩金彩票| www.ug85.com-大发快三无法提现| www.01ow.com-满堂彩登录网址| www.65xj.com-千禧彩票9955| www.0512.bid-河南省快三下载| www.8644.vip-彩乐国际网址| www.37689.com-彩票1216下载| www.79379.com-微信在投注站买彩票| www.026392.com-私彩其实就是官彩| www.097350.com-彩仙骗局-| www.156656.com-西藏福彩快三走势图| www.278873.com-快三杀号超准方法| www.414052.com-山西七彩建设| www.512371.com-和善美彩铅画| www.576821.com-甘肃彩票中奖事件| www.641197.com-体彩头像-| www.753812.com-558彩票靠谱吗| www.835442.com-193彩票网-| www.897357.com-外国有哪些彩票游戏| www.960962.com-儿童立体彩铅画| 500彩票网www.61655r.com| www.db13.com-彩神官方在线| www.sy36.cc-七乐彩3+1有奖吗| www.35vb.com-五分彩是什么怎么玩| www.769.org-小六壬算彩票图解| www.4350.cn-鑫亿彩网-| www.9169.loan-3b家彩开奖-| www.53505.com-彩虹六号下载手机版| www.93149.com-105彩票下载网站| www.042347.com-快易彩app下载| www.136243.com-梦想彩票是真的吗| www.209538.com-彩票规律计算公式| www.274511.com-分分彩大小单双技巧| www.371075.com-越南时时彩计划| www.454123.com-彩吧怪字怪帖| www.534023.com-研究彩票的软件| www.631038.com-好友游戏彩票下载| www.692001.com-有玩快三是真的吗| www.761262.com-快三辅助软件骗局| www.852693.com-贵州多彩宝app| www.908791.com-湖南省福彩领奖地址| www.959030.com-美国彩票强力球玩法| www.997908.com-乐彩网三d复隔中| www.cp9379.com-正规的彩票软件| www.lh05.com-兴盈快三彩票| www.g91.net-cb8彩宝免费下载| www.28na.com-手机彩票在线投注| www.822.cm-竞彩网比分即时比分| www.4368.wang-彩票算奖工具| www.8910.in-竞彩串关对应表| www.48220.com-彩站之家-| www.85013.com-聚彩官网害死多少人| www.027678.com-易彩兼职买彩票| www.091106.com-易赢彩票app| www.144000.com-鼎盛彩票下载| www.208812.com-做彩票代理拉人术语| www.269554.com-彩民网app-| www.398926.com-蜀州通的彩票地址| www.509150.com-新彩彩票合法吗| www.568555.com-昆明七彩云南| www.625857.com-网络彩票的管理到位| www.684616.com-中福快开彩票| www.751126.com-彩票巴士网站| www.806899.com-澳门官方彩票投注网| www.863233.com-胜负彩19038| www.905378.com-胜负彩推荐-| www.953462.com-牛牛彩票网官网| www.988972.com-福气快3彩票网| www.cai366.com-全网最大快三| www.hf50.com-天津快三查询| www.vt60.com-福彩门户彩图诗句| www.35.me-龙岩体彩中奖情况| www.55dw.cc-彩票33-| www.554.mobi-a9彩骗局-| www.3432.vip-北京一分钟赛车彩票| www.8143.me-福彩p62开奖公告| www.21718.com-彩票cms-| www.56341.com-会发彩票-| www.91957.com-广东彩王铁塔图库| www.034123.com-中国体育彩票nba| www.201543.com-彩票开奖大全app| www.258539.com-福建体育彩票爱彩乐| www.318862.com-福彩三d晚秋和值| www.374747.com-中国体育彩票52期| www.501978.com-微信中国彩里面有托| www.550731.com-时分彩票官网| www.631016.com-博彩流水怎么挣钱| www.677564.com-乐58彩票手机版| www.726061.com-新快三手机游戏| www.775691.com-江西快三计划软件| www.929289.com-盈彩彩票app安卓| www.974245.com-七乐彩设奖方案| www.fv50.com-广西快三进群| www.tf83.com-快三怎么看跨度| www.0dm.cc-苹果手机彩票| www.40su.com-9288彩票-|